Parodontitis (lidově známá spíše jako parodontoza) patří k nejrozšířenějším nemocem na celém světě. Podle nejnovějších studií se nejedná pouze o onemocnění dásní a zubů, ale o chorobu, která má vliv i na řadu systémových nemocí jako jsou např. diabetes (cukrovka) nebo Alzheimerova choroba.
Parodontitis je v naprosté většině případů chronické zánětlivé onemocnění závěsného aparátu zubu. Tento aparát je tvořen zubním cementem, který kryje povrch kořene, kostí horní a dolní čelisti, periodontálními vazy (=periodoncium) a dásní. Jednotlivé struktury parodontu jsou popsány na obrázku:
Onemocnění je způsobené mikroorganismy, které žijí v plaku na povrchu zubu.Tento plak se hromadí a stává škodlivým při nesprávně prováděné ústní hygieně.Další rizikové faktory jsou kouření, diabetes a celková úroveň imunitního systému.
Prvním příznakem nemoci je zánět dásní, který se projevuje krvácením při provádění ústní hygieny nebo při jídle . Objevují se typické známky zánětu jako je zarudnutí a otok. Jinak však nebolí a neobtěžuje.
Pokud stav trvá dlouho ( tato doba je velmi individuální a závisí na imunitě každého jedince ), dojde ke ztrátě kosti v okolí zubu s následným výskytem parodontálního chobotu (kapsy) a bavíme se již o parodontitis. Ta může vést k viklavosti a putování zubů, odhalování krčků a v konečném stádiu až ke ztrátě zubu.
V parodontální kapse dochází k boji mezi bakteriemi žijící v plaku a imunitním systémem pacienta. Proto výsledná podoba nemoci ( jak moc a jak rychle bude působit) bude záviset na těchto dvou činitelích.
Reakce imunitního systému na bakterie přítomné v plaku bude u každého z nás značně odlišná. Je to dáno jednak genovými předpoklady, jednak faktory, které do určité míry můžeme ovlivnit životním stylem. Jsou to např. stres, váha, strava, životní styl, kontrola diabetického onemocnění a další. Proto u každého z nás bude mít nemoc úplně jiný průběh. Celkově je však imunitní systém velmi komplikovaný a ještě ani moderní věda ho na 100% nepochopila.
Musíme se smířit s tím, že vlivem genetických předpokladů velkou část reakce svého těla na přítomnost bakterií neovlivníme. To je přesně důvodem, proč u některých pacientů i přes velmi pěknou úroveň zubní hygieny je přítomna agresivní parodontitis. Začíná již v mladém věku, postupuje velmi rychle a vyžaduje intenzivní léčbu.
Z výše uvedeného vyplývá, že při léčení parodontitis se zaměřujeme na dvě věci:
A) Snažíme se zlepšit svou obranyschopnost - kouření omezit na minimum, zlepšit své celkové zdraví ( strava, pohyb, práce se stresem..).
B) Redukujeme zubní plak na minimum a to tak, že se snažíme dosáhnout co nejlepší úrovně zubní hygieny a tu dlouhodobě udržet. To je také nejlepší prevencí toho, aby parodontitis vůbec vznikla. Pokud už se však objeví a dojde ke vzniku parodontálních chobotů, je nutno odstranit plak a zubní kámen přítomný v těchto kapsách. Toho docílíme nechirurgickým ( konzervativním) a chirurgickým ošetřením parodontu.
O všech těchto postupech si budeme povídat v dalších článcích na tomto blogu.
MDDr.Tomáš Miletín 09/2024